Kuigi mõned maailma piirkonnad pakuvad tasuta tervishoiuteenuseid, on paljud inimesed jätnud prioriteediks probleemid, mis nende arvates on haigla külastamist väärt. Asjade veelgi keerulisemaks muutmiseks pakuvad erinevad plaanid erinevaid kajastusvorme, mistõttu võib olla raske mõista, mis on kaetud ja mis mitte. Kasutades üksikasjalikku avaldust, paludes selle vähendamist, taotledes makseabi ja vältides tavalisi lõkse, saate säästa oma hädaabiteenuste arvetelt märkimisväärse summa raha.
Sammud
Osa 1: 4: Detailse avalduse kasutamine
Samm 1. Küsige haigla arveldusosakonnalt üksikasjalikku avaldust
Rääkige arsti kabinetis arveldava isikuga või haigla patsiendikontode halduriga ja küsige üksikasjalikku väljavõtet, mis sisaldab üksikasjalikult kõiki teie ravikulusid. Vaadake läbi iga üksus ja võrrelge seda oma kindlustusseltsi hüvitiste selgitusega (EOB), et kontrollida meditsiiniliste arveldusvigade olemasolu.
- Hüvitiste selgitamiseks (EOB) helistage oma kindlustusandjale.
- Kui te pole oma suhtlemisoskustes kindel, võite palgata professionaalse advokaadi. Otsige oma piirkonnas arvelduse pooldajaid. Kui teil on probleeme, kasutage järgmist saiti:
Samm 2. Kontrollige oma üksikasjalikku avaldust levinud vigade osas
Esiteks kontrollige, kas teie identifikaatorid (ravikindlustusandja aadress, poliisi number ja grupi number) on õiged. Seejärel kontrollige, kas olete saanud kõik arvel olevad esemed. Lõpuks jälgige, kas duplikaadid on muu kahtlane tegevus, näiteks:
- Arveldamine privaatruumi eest, kui kasutasite ühist ruumi.
- Laadimine kõrgema teenustaseme eest kui saite.
- Ülemaksed operatsiooniruumides (näiteks pikem anesteesiaaeg kui kasutasite).
- Tasu võetakse ühe teenusegrupi teenuste eest ja sama teenuse eest teise koodi alusel.
Samm 3. Helistage oma kindlustusandjale ja teatage vigadest
Teatage oma kindlustusseltsile kõikidest raviarve tasudest, mis pole teie EOB -s. Teie kindlustusselts võib neid vigu haiglaga otse selgitada või parandada.
Samm 4. Vigade lahendamiseks taotlege haigla arveldusosakonnalt auditit
Kui leiate arvel vigu, mida ei saa lahendada oma kindlustusandjale helistamisega, koostage nimekiri kõigist tasudest, mida soovite vaidlustada. Saatke see haigla arveldusosakonnale koos kirjaliku haigla auditi taotlusega. Neil on juriidiline kohustus teie taotlusele vastata.
Osa 2/4: vähendamise taotlemine
Samm 1. Palgake patsiendile advokaat (valikuline)
Kuigi see on vabatahtlik, pakuvad patsientide kaitsjad teile vahekohtumenetlust, vahendust ja läbirääkimiste tuge, mis aitavad teil lahendada oma tervishoiuprobleeme.
- Leidke oma vajadustele sobiv advokaat siit:
- Patsiendi kaitsja kulud varieeruvad sõltuvalt vajalikest teenustest, teie asukohast nendega seoses, nende kogemusest ja haridusest ning teie ühise töö ajast.
- Küsige potentsiaalsetelt advokaatidelt selliseid küsimusi: milline koolitus ja kogemus teil on? Kui kaua olete olnud eraõiguslik ja sõltumatu advokaat? Kas olete juhatuse sertifitseeritud patsientide advokaat (BCPA)?
Samm 2. Küsige arveldusosakonnalt väiksemat haiglaarvet
Leidke oma haigla veebisait ja otsige nende arveldus-/finantsosakonda. Helistage neile ja taotlege arve mahaarvamist. Kui esimene kõne ei tööta, ärge heitke meelt-olge kannatlik ja järjekindel, sest õige inimese leidmiseks võib kuluda paar katset.
Kindlustuse puudumine võib mõnikord põhjustada arvete automaatse vähendamise, isegi kui teil on suur sissetulek. Näiteks kui teenite aastas 100 000 dollarit, võite siiski saada abi, kui teie arved on 50% teie palgast. Kui teil on madal sissetulek, võite saada olulisi vähendusi
Samm 3. Suurema võimenduse saavutamiseks tasuge oma haiglaarvest nii palju kui võimalik sularahas
Kuigi võite proovida läbirääkimisi olenemata makseviisist, on haiglate arveldusosakonnad hinna üle palju tõenäolisemalt läbirääkimised, kui maksate osa oma arvelt sularahas ette.
Ei ole ennekuulmatu, kui vähendate oma arvet 5, 10 või isegi 20% võrra, makstes saldo (või isegi selle osa) ette sularahas
Samm 4. Uurige kohalike haiglate hindu ja kasutage seda teavet võimendusena
Uurige hindu teistes piirkonna haiglates, et määrata saadud hoolduse keskmine maksumus. Kui leiate, et teie haigla võtab rohkem tasu, saate seda kasutada madalama hinna üle läbirääkimiseks.
- Healthcare Bluebook on suurepärane sait, mis pakub tasuta otsingutööriista teie piirkonnas eeldatavate tervishoiuteenuste hindade leidmiseks. Külastage seda siin:
- FAIR Health on veel üks sarnane võimalus. Külastage seda siin:
Samm 5. Kasutage läbirääkimistel enesekindlat ja isiklikku keelt
Ärge seigelda probleemi ümber-minge otse asja juurde. Näiteks kui teid hiljuti koondati, rääkige sellest kohe ja küsige, kas nad saavad hinda alandada, et suurendada taskukohasust.
- Proovige öelda midagi sellist: "Otsin vähendust, mis aitaks mul oma piiratud ressursse kasutades tasuda oma raviarveid."
- Peaksite ka proovima: "Arvestades teiste kohalike haiglate keskmisi arveid, on minu arvates mahaarvamine enam kui õiglane, eriti arvestades minu hiljutist töökaotust."
- Te ei pea olema liiga agressiivne-lihtsalt uurige ja ärge tulge naiivseks.
Samm 6. Võimenduse saavutamiseks väljendage oma emotsionaalset seisundit
Hädaabiarved võivad tekitada palju stressi, kuid ärge andke vihale järele. Keskenduge oma emotsionaalsete võitluste edastamisele, mitte vaenulikkusele. Enamik haiglate administraatoreid ja töötajaid on selle suhtlusviisi suhtes vastuvõtlikud.
- Ütle midagi sellist: "Ma üritan oma raviarvetega hakkama saada, kuid mu haige abikaasa ja töö stress raskendab keskendumist."
- Arsti egode poole pöördumine võib samuti toimida. Soovitage, et valisite haigla, kuna kuulsite selle pakutavast tippkvaliteedist.
Samm 7. Alati pidage oma suhtluse üle arvestust
Pidage arvestust nii arveldustöötajate kui ka kindlustusseltside teenindajatega peetud vestluste üle. Võtke töötaja nimi, asukoht ja kõne viitenumber iga kord, kui räägite kellegagi arstiarvetest. Sidekirjete säilitamine muudab lihtsamaks, kellega ühendust võtta ja millist teavet anda, kui teete järelkontrolli 2–3 nädalat hiljem.
Oma andmete säilitamine aitab ka meditsiinitöötajatel mõista, et olete oma uurimistöö teinud
Osa 3/4: Makseabi taotlemine
Samm 1. Küsige haigla arveldusosakondadelt nende abivõimalusi
Paljud haiglad, eriti mittetulundusühingud, pakuvad rahalise abi programme inimestele, kes on hädas arstiabi eest tasumisega. Need valikud on mõeldud nii kindlustamata inimestele kui ka inimestele, kes on kindlustatud, kuid võlgnevad oluliselt rohkem, kui nende plaan hõlmab.
Kui teil on kindlustus, kuid see ei kata piisavalt, võite abi saada. Tõenäoliselt on see madalamate sissetulekute ja suurema arvekohustuse korral
Samm 2. Küsige haigla arveldusosakonnalt intressi 0% tagasimakse kohta
Enamik haiglaid pakub intressivabu makseplaane koguarve soodushinnaga. Kuigi nad ei vähenda teie arvet, saavad nad selle aja jooksul laiali ajada, nii et te ei võta korraga nii suurt rahalist lööki.
- Meditsiiniliste võlgade maksmise plaanid ei ole nii selged kui laenud või krediitkaardid. Kuigi see võib teile kasuks tulla, võib see teid ka rohkem võlgu jätta, kui te ei võta arvesse kõiki üksikasju.
- Pidage meeles, et mõni neist plaanidest maksab teile pikemas perspektiivis rohkem. Lugege alati peeneid trükiseid ja kui olete segaduses, palgake patsiendi advokaat.
Samm 3. Rääkige oma arstiga ja küsige arvete vähendamist
Arvete vähendamine võib õnne korral arveid märkimisväärselt vähendada. Näiteks mõned arstid on osa haiglavõrgustikest, mis pakuvad teatud maksevõimaluste, näiteks telefonimakse, allahindlusi.
- Küsige alati oma arstilt vähendamise kohta. Valikuid on alati, kuid tavaliselt peate kõigepealt küsima.
- Taotlege arve vähendamist enne tagasimakseplaani. Kui teie arvet vähendatakse, saate siiski tagasimakseplaani taotleda, sest mõnikord on teil õigus mõlemale.
Samm 4. Taotlege oma piirkonnas heategevusfondi
Enamikus osariikides on heategevusfond, mille eesmärk on aidata inimesi, kes ei saa endale lubada ootamatuid ravikulusid. Paluge oma haiglal esitada arve riiklikule heategevusfondile.
- Kui keegi tekitab teile probleeme või pole kunagi kuulnud riiklikust heategevusfondist, helistage oma riigi esindajale ja paluge tal teie kohta teada saada.
- Osariigi esindaja kontaktandmed on loetletud siin:
4. osa 4 -st: ühiste lõksude vältimine
Etapp 1. Seadke esmajärjekorras kiirabikeskused mitte-hädaolukordadeks
Vigastuste, näiteks venituste, väiksemate lõikude ja palavike korral kasutage kiirabi asemel kiirabi. Need keskused pakuvad tavaliselt madalamaid hindu kõikidele ravidele-hädaolukorras või mitte.
Aastatel 2005–2006 oli erakorraliste visiitide keskmine hind vaid 156 dollarit. Hädaabiruumide puhul maksis sama visiit 570 dollarit
Samm 2. Paluge oma kindlustusandjal saata kehtivad hinnadokumendid
Kindlustuse omavastutust dokumenteerivad veebisaidid või käsiraamatud on mõnikord aegunud, mistõttu peaksite isiklikult taotlema uusimaid versioone. Tehke kindlaks, kui palju peate maksma erakorralise abi eest, kui kaua peate nende tasude kaotamiseks jääma ja millised piirkonna haiglad teie kindlustust aktsepteerivad.
- Suhtlege oma valitud haigla arveldusosakonnaga ja tehke kindlaks, kas teie kindlustusplaan hõlmab nende erakorralise meditsiini osakonna arste.
- Hädaolukordade tekkimisel saate kasutada ülalnimetatud teavet odavaima haigla valimiseks selle alusel, mida teie katvus pakub.
- Selgitage, kuidas teie plaan määratleb "meditsiiniliselt vajalikud kiirabisõidud". See hõlmab tavaliselt olukordi, kui olete teadvuseta, tugevalt veritsenud või väga valus.
Samm 3. Ärge kunagi makske võrguväliseid arveid kohe
Iga kord, kui saate kiirabi, saate tõenäoliselt eraldi arveid igalt kindlustusvõrgust väljaspool asuvalt teenusepakkujalt. Oodake alati, kuni saate kindlustusandjalt selgituse hüvitiste (EOB) kohta.
- Võrrelge arveid ja EOB -sid, et tagada kõigi märgitud teenuste saamine. Samuti peate kinnitama, et iga arvete saatnud teenusepakkuja on väljaspool teie plaani.
- Küsige alati oma kindlustusandjalt, kas nad on teie välisarvete tasumisel paindlikud. Samuti võite arstidelt küsida, kas nad on nõus läbirääkimisi pidama, või paluda oma kindlustusandjal seda teie nimel teha.
Samm 4. Kui teie pakkujad ei ole paindlikud, esitage apellatsioon
Kui teie kindlustusandjad või tervishoiuteenuse osutajad ei ole piisavalt paindlikud, võite esitada apellatsiooni. Küsige esmatasandi arstidelt kirja, mis kinnitab teie kiirabiravi vajalikkust.
- Kasutage juhendamiseks Patient Advocate Foundationi-need on tasuta. Külastage neid siin:
- Kui olete nõus maksma tasu või osa hüvitisest, paluge professionaalsete kahjunõustajate abi.
